Срк симптомы и лечение

Наверное, в мире невозможно найти человека, которому бы кишечный дискомфорт ни разу не нарушал привычный ритм жизни. Понос, запор, кишечная колика или вздутие хотя бы раз в жизни были у каждого. Но не все знают, что причиной таких недоразумений могут быть вовсе не кишечные инфекции или органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Примерно в 30 % случаев повинными в подобных симптомах становятся функциональные расстройства, которые касаются нарушений двигательной функции тонкой или толстой кишки. В таком случае речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Когда в кишечной стенке нет инфекционного (бактериального, вирусного, грибкового) или иммунного воспаления, когда он не поражен простейшими или не заселен гельминтами, свободен от опухолей и анатомических аномалий, но человека периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром – это и есть синдром раздраженного кишечника. Симптомы синдрома раздраженного кишечника также не сопровождаются никакими изменениями анализов крови и кала.

Причины возникновения СРК

Несмотря на многочисленные исследования, врачи и ученые не смогли прийти к единому выводу и не определили конкретные причины развития рассматриваемого состояния. Принято считать, что его могут спровоцировать следующие факторы:

1. Неустойчивый психоэмоциональный фон. Речь идет о стрессовых ситуациях, которые человек переживает с «завидной» регулярностью. Примечательно, что в таком случае больные попадают в замкнутый круг – от стресса и немотивированного раздражения начинает проявлять себя рассматриваемый синдром, а уже на его фоне может развиться и депрессия.
2. Нарушение моторики кишечника. В норме у здорового человека кишечник сокращается и расслабляется в определенном ритме, а при нарушении этот ритм сбивается, пропорции сокращений и расслаблений становятся неправильными – это и служит провокацией синдрома раздраженного кишечника. При этом никаких патологических процессов обследование не выявит.
3. Нарушение гормонального фона. Крайне редко, но этот фактор может послужить причиной синдрома раздраженного кишечника – например, на рассматриваемое состояние обращают внимание женщины во время беременности или в климактерический  период.
4. Нарушение рациона питания. Синдром раздраженного кишечника будет наверняка беспокоить людей, которые в пище отдают предпочтение острым, жирным блюдам, в больших количествах употребляют кофе и крепкий чай, алкогольные напитки.

Не стоит забывать и о наследственном факторе – по статистике рассматриваемое состояние диагностируется на 30% чаще у тех пациентов, которые указывают на подобные проблемы в своем роду.

Характерные симптомы СРК

Существуют так называемые римские критерии, с помощью которых медики отличают синдром раздраженного кишечника от иных заболеваний. Эти критерии содержит классификация заболеваний, опубликованная в МКБ-10 (международной классификации болезней и причин смерти пациентов). Высока вероятность наличия заболевания, если признаки синдрома присутствуют в течение длительного периода (месяц и более) или дискомфортные ощущения в области живота рецидивируют (повторяются) в течение последних трех месяцев и продолжаются не менее трех дней подряд. Также о наличии СРК свидетельствуют следующие проявления:

• болевые ощущения становятся менее острыми после акта дефекации;
• интенсивность болевых ощущений изменяется в зависимости от частоты стула;
• боль и дискомфорт зависит от консистенции стула.

По МКБ-10 существуют кишечные и внекишечные симптомы раздраженного кишечника. К кишечным признакам относятся:

• изменения характера стула. Может возникнуть диарея (более 3 испражнений в сутки) или запор (реже 3 испражнений в неделю), причем эти состояния у одного и того же пациента могут сменять друг друга. Также может происходить изменение в объеме и консистенции стула (гранулообразные, твердые каловые массы или наличие тонкого, неоформленного или водянистого стула свидетельствует о нарушениях в работе кишечника). Чувство неполного испражнения или интенсивные позывы к дефекации также говорят о функциональных сбоях;

• ощущение вздутия живота, которое возникает без видимых нарушений диеты и проходит самостоятельно;
• примеси слизи в каловых массах;

• боль и дискомфорт в различных областях живота – пациент не может точно показать, в каком месте у него сосредотачивается боль, а зона ее локализации постоянно меняется (за короткий промежуток времени).

Существуют общие признаки, которые принято называть внекишечными симптомами СРК:

• тревожное состояние;
• повышенная утомляемость;
• наличие головных болей;
• неприятное ощущение во рту;
• тянущие боли в области поясницы;
• нарушения сна;
• нарушения в сексуальном плане (снижение либидо, болезненные ощущения во время полового сношения и т.п.);
• нарушения сердечного ритма;
• частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании.

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика СРК

При синдроме нет видимых структурных изменений органа. Симптоматика очень схожа с теми болезнями, которые сопровождают органические патологии органов желудочно-кишечного тракта. В медицине нет технологий, позволяющих определить эти функциональные нарушения. Первоначальную информацию врач получает из описаний своих ощущений у пациента, а дальше все зависит от опыта и врачебного искусства.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить СРК от прочих патологий органов пищеварения. С этой целью назначается ряд исследований:

• анализ крови: общий и биохимический;
• исследование кала;
• рентгенологическое исследование тонкого и толстого кишечника с введением контрастного вещества (ирригоскопия);
• исследование эндоскопом прямого кишечника, до 30 см (ректороманоскопия);
• исследование кишечника до 1 м (колоноскопия).

Исключив возможные болезни и поставив диагноз, врач определяет методы лечения болезни. После окончания первичного курса проводится повторное исследование. Лечение было эффективное — ставится окончательный диагноз, если нужный эффект не был достигнут, врач назначает дополнительные обследования.

Лечение СРК

• При боли помогут спазмолитики: дюспаталин (0,2г. 2 раза за 20 минут до еды) или дицител (0,05г. 3 раза в день во время еды), спазмомен (40 мг. 2 раза перед едой или в свечах 20 мг. 2 раза). Но-шпу, папаверин, бускапан также можно использовать, но учитывая побочные эффекты и противопоказания (гипотония, глаукома, аденома простаты) – это не лучший выбор;

• Поносы. Тут не обойтись без противодиаррейных средств: лоперамид (имодиум) по 2-4 мг в день; вяжущих средств – смекта по 1 пакетику 3 раза в день, карбонат кальция 0, 5 грамма 3 раза в сутки; фитопрепаратов – отвары плодов черемухи и черники, корневища лапчатки и змеевика, соплодия ольхи; спазмолитический эффект оказывают мята и ромашка;

• Запоры. Помогает нормализовать моторику прием прокинетиков – мотилиум, координакс по 10 мг. 3 раза в день. Из слабительных препаратов лучше выбирать лактулозу (дюфалак) 30-50 мл утром, или псиллум (мукофальк) 3-4 грамма 2 раза в сутки. Помимо способности увеличивать объем каловых масс и усиливать перистальтику, они имеют еще и пребиотический эффект – т.е. нормализуют микрофлору кишечника. А вот растительные слабительные – сена, крушина, алое, ревень, могут усилить боли и спазмы;

• Метеоризм. Препараты на основе симетикона (эспумизан по 40 мг 3 раза) и диметикона.

Перспективы при синдроме раздраженного кишечника благоприятные: при нем не развиваются тяжелые осложнения, он не уменьшает продолжительность жизни. Немного изменив диету и физическую активность, а главное – отношение к жизни на более оптимистическое, можно добиться заметных положительных сдвигов в самочувствии.

Диетическое питание при СРК

Важной составляющей эффективного лечения синдрома раздраженного кишечника является правильно сбалансированный рацион. В зависимости от формы СРК, необходимо исключить из рациона ряд определенных продуктов, которые могут усугубить симптомы. Диета для больного должна быть разработана индивидуально врачом-специалистом.

Больным, которые страдают от запоров, рекомендуется потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. К таким продуктам относятся в первую очередь: хлеб из цельной пшеницы, макаронные изделия из цельнозерновой муки, коричневый рис, а также отруби. Из вторых блюд рекомендуется отказаться от картофеля в пользу гречневой и ячменной каши. Кроме того, каждый прием пищи должен содержать порцию овощей или фруктов, которые не только являются отличным источником витаминов и минеральных солей, но также клетчатки, которая благотворно влияет на работу пищеварительной системы. В кишечнике клетчатка не подвергается перевариванию, не всасывается и улучшает его работу. Связывая воду, она увеличивает объем каловых масс. Кроме того, клетчатка раздражает стенки кишечника, благодаря этому, повышает перистальтику кишечника и тем самым облегчает выведение каловых масс. Однако, потребляя большое количество отрубей, необходимо потреблять больше продуктов, богатых железом (зеленые растения, мясо) и кальцием (твердые сыры, молоко), потому что присутствует в них фитиновой кислоты, препятствует поглощению этих макроэлементов. В противном случае могут возникнуть анемия или остеопороз.

В случае возникновения диареи, из рациона следует исключить продукты, которые ускоряют перистальтику кишечника. Не следует при этом употреблять и слишком много продуктов, богатых клетчаткой. Люди с этим типом заболевания должны добавлять в рацион хлеб пшеничный, белый рис, мелкие макароны, которые не так богаты грубыми пищевыми волокнами (клетчаткой).

Фрукты и овощи перед употреблением должны быть вареные или протертые. Блюда не должны содержать острых приправ (перец чили, паприка, кетчуп, горчица, уксус), поскольку они увеличивают секрецию пищеварительных соков, которые раздражают кишечник, увеличивая боль и недомогание.

Как в одном, так и другом случае болезни, важен не только подбор употребляемых продуктов, но и частота приемов пищи. Важно питаться через равные промежутки времени, а блюда должны быть небольшие по объему, потому что болезнь раздраженного кишечника часто подвергается обострению от слишком сытных обедов.

Общие принципы диеты при синдроме раздраженного кишечника:

• Потребление достаточного количества воды, не менее 1,5 литра в день, чтобы в одном случае уменьшить склонность к запорам и проблемам с пищеварением, а в другом (у людей с диареей) предотвратить обезвоживание;

• Запрещено употребление жирных и жареных блюд, потому что они раздражают кишечник, в результате чего болезнь обостряется;

• Следует ограничить потребление крепкого кофе и чая;

• Употребление фруктов иногда может ухудшить состояние больного, так как содержащаяся в них фруктоза в кишечнике поддается брожению, что может усиливать дискомфорт;

• Следует употреблять преимущественно блюда вареные, приготовленные на пару или запеченные в фольге.

Диета при синдроме раздраженного кишечника должна быть разрабатывается индивидуально, так как очень часто конкретный продукт может усугублять симптомы заболеваний у одного человека, а другой человек может чувствовать себя хорошо после его употребления.