Отравление у детей симптомы и лечение

У детей симптомы любых заболеваний зависят от возраста, так как иммунная система формируется на протяжении многих лет. Даже при поступлении небольших концентраций токсина в организм ребенка появляются выраженные изменения не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и других органов (почек, печени).

Отдельно нужно выделить интоксикацию условно-патогенными микробами, которые поражают желудочно-кишечный тракт в определенных условиях под влиянием провоцирующих факторов. К данной категории относится кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Бактерии приносят пользу человеку с сильным иммунитетом, но при ослаблении защитных сил провоцируют воспалительный процесс в месте инфицирования.

Классификация отравлений у детей

У детей часто встречаются такие виды отравлений:

• Инфекционное отравление пищевыми продуктами, вызванное микробами или токсинами;

• Неинфекционные отравления пищей, чаще всего вызванные ядовитыми продуктами растительного или животного происхождения, примесями с ядами.

Что касается клинического течения отравления, его разделяют на три стадии:

• Латентная, часто ее называют бессимптомной – длится с того момента, как ребенок съел токсин или яд, и до появления первых симптомов. Продолжительность этой стадии зависит от возраста ребенка и от особенностей его организма, от количества попадания в него токсина. Эта стадия считается самой благоприятной для лечения, когда токсины еще не попали в кровь и не оказали своего вредного действия. Первая помощь в таком случае заключается в простом промывании желудка и приеме внутрь энтеросорбентов;

• Токсикогенная – ее период длится от того момента, как яд или токсин попали в кровь и до элиминации бактерий из него. Эта стадия проявляется развернутыми симптомами пищевого отравления. При ней обязательно необходимо идентифицировать ядовитое вещество и удалить его;

• Стадия реконвалесценции – это восстановление всех функций, которые были нарушены вошедшим в организм веществом.

Причины отравления у детей

Отравление у детей может вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, штаммами кишечной палочки и многими другими возбудителями инфекции в кишечнике. Все они попадают в организм ребенка только вместе с продуктами питания, в которых предварительно уже размножились и выработались токсины. Образование бактерий происходит в тех местах, в которых не соблюдается санитарно-гигиеническая норма, в местах хранения и приготовления пищи, ее реализации. При этом продукты могут быть на вид как качественными, так и нет.

Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированных молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремами, рыбы и морепродуктов, колбас, всех видов мяса. Несут опасность консервы домашнего приготовления и многое другое.

Отравление у детей может протекать в виде единичных, семейных случаев или массовых вспышек. Чаще всего вспышки заболеваний происходят в летний период или в начале осени. Именно в это время складываются самые благоприятные условия для размножения бактерий. Неинфекционное отравление чаще связано с употреблением ядовитых ягод, растений и грибов. Также токсины могут попасть в организм через сельхозпродукты, отправленные химикатами. Необходимо тщательно прятать от детей все средства бытовой химии, чтобы малыш не мог попробовать на вкус незнакомое вещество.

Признаки и симптомы отравления у детей

Не связанное с белками количество отравляющего вещества попадает в ткани детского организма. У каждого ядовитого вещества существует тропность к определенным тканям. В этих тканях они накапливаются в большей степени и вызывают свое патологическое воздействие. Большинство ядов имеет максимальную тропность к тканям нервной системы, поэтому практически любое отравление сопровождается неврологическими расстройствами. Некоторые яды могут вызывать патологические процессы в тканях и при минимальном своем накоплении. Появление судорог способствует накоплению отравляющих веществ в головном мозге, что усиливает действие яда.

Яды могут быть водорастворимыми и жирорастворимыми. Жирорастворимые яды проникают в ткани значительно лучше, а значит и их эффект наступает быстрее. Из организма яды выводятся через почки. Из крови почки фильтруют все яды (и жирорастворимые, и водорастворимые), но в почечных канальцах происходит всасывание жирорастворимых веществ обратно в кровь, где они циркулируют до тех пор, пока не превратятся в печени в водорастворимые.

У детей первого года жизни фильтрационная способность почек снижена, поэтому ядовитые вещества гораздо медленнее выводятся из организма и дольше оказывают свое патологическое воздействие.

Летучие вещества (угарный газ, бензин, керосин, спирты и другие), выводятся через легкие при дыхании. При этом они могут оказывать патологическое воздействие на дыхательные пути ребенка.

Действие ядов на организм ребенка можно разделить на несколько типов:

1. Местное воздействие. Оно возникает в месте соприкосновения ядовитого вещества с тканями организма до его всасывания в кровь. При местном воздействии токсическое вещество вызывает раздражение слизистой, ее покраснение, что усиливает всасывание яда в кровь. При воздействии кислот и щелочей местные повреждения более серьезные и проявляются в прожигании ткани и ее некротизировании (отмирании). Величина местного воздействия зависит от способности отравляющего вещества диссоциировать на ионы. Чем большая способность к диссоциации, тем больше местное воздействие. Наибольшей способностью к диссоциации обладают кислоты, щелочи, соли цинка, ртути, железа. Местные признаки отравления заключаются в появлении у детей рвоты, поноса. Все это приводит к снижению концентрации воды и электролитов в организме, что усиливает токсическое действие отравляющего вещества. При местном воздействии щелочей и кислот на желудок может возникнуть прободение стенки желудка и появление острой боли, падение артериального давления, появления крови в рвотных массах и черного стула. Местное воздействие при попадании отравляющего вещества на слизистую глаз проявляется в виде покраснения (гиперемии). При вдыхании летучих отравляющий веществ появляется першение, кашель.

2. Рефлекторный эффект. Он развивается при воздействии отравляющего вещества на нервные окончания. Данный эффект является защитным и проявляется в виде рвоты. Действие этого эффекта направлено на удаление отравляющего вещества из организма до того, как оно поступит в кровь. Часто рвота является признаком пищевого отравления. В некоторых случаях отравляющее вещество очень быстро всасывается в кровь и подавляет рвотный центр. При таких ситуациях у ребенка рвота не развивается. При отсутствии сознания появление рвоты очень опасно для ребенка, так как в этом случае возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути, токсического воздействия отравляющего вещества на легкие и остановка дыхания.

3. Резорбтивный эффект. Развивается после всасывания ядовитого вещества в крови и накоплении его в тканях. Признаки данного эффекта разнообразны и зависят от тропности яда к тканям, скорости всасывания ядовитого вещества в кровь, скорости его удаления из организма. Это может быть головная боль, слабость вплоть до потери сознания, судороги, нарушение дыхания.

Выделяют несколько периодов течения острого отравления:

1. Скрытый период. Это период от поступления отравляющего вещества в организм ребенка до появления первых клинических симптомов. Это очень важный период, так как если начать лечение на этом этапе и удалить отравляющее вещество до того, как оно поступит в кровь, можно избежать развития заболевания.

2. Период резорбтивного действия яда. В этот период лечение направлено на удаление из организма всосавшегося токсического вещества и на лекарственную коррекцию клинических проявлений.

3. Период поздних клинических проявлений. В этот период токсическое вещество отсутствует в организме ребенка, а симптомы связаны с уже развившимися повреждениями в организме. Лечение в этот период  направлено на устранение симптомов.

4. Восстановительный период. В этот период происходит восстановление всех функций организма. Длительность этого периода зависит от токсического вещества, попавшего в организм, его количества, длительности циркуляции его в организме, объема функциональных нарушений, вызванных этим ядом.

Первая помощь при отравлении у детей

Первая помощь в первую очередь должна основываться на дезинтоксикации детского организма. При этом необходимо учитывать возраст ребенка.

1. Промывание желудка. Малышам до трех лет эту процедуру выполняют с помощью зонда. Такую помощь может оказать только специалист. Если ребенок постарше, необходимо дать ему выпить большой объем воды (до трех литров). В нее для максимального эффекта добавляют такие сорбенты, как «Активированный уголь», «Полисорб», «Энтеросгель». Чтобы ребенка вырвало, нужно надавить ему пальцем на корень языка. Если рвота появилась у грудного ребенка, необходимо положить его набок, так как рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
2. Температурный контроль. Если у ребенка поднялась высокая температура, пероральный прием жаропонижающих препаратов не рекомендуется. Лучше воспользоваться ректальными свечами и проводить регулярные растирания тела ребенка с водой.
3. Восстановление водного баланса. При сильной потере воды с рвотой и диареей необходимо восстанавливать водный и электролитный балансы. Каждые десять минут малышу нужно давать по 10 мл жидкости. Для восполнения потерянных электролитов хорошо подходит препарат «Регидрон», содержащий калий, натрий, глюкозу, хлор. Можно отпаивать ребенка рисовым отваром, раствором из соли и соды. При отказе от такого питья, можно попробовать поить чуть подслащенным чаем, компотом или разбавленным соком. Для наилучшего усвоения жидкость должна быть теплая. Если ребенок совсем не может пить любые из предложенных жидкостей, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение отравления у детей

Лечение отравления у детей должен назначать врач. Ведь похожие на отравление признаки нередко развиваются при других заболеваниях, например, при аппендиците. Именно поэтому лечить проблему должен специалист. Обычно назначается пройти следующие исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• исследование с помощью ультразвука брюшной полости.

Лечение отравления у детей с помощью лекарственных препаратов следует начинать после консультации с педиатром. Чаще всего врачом назначаются такие эффективные препараты, как:

• «Смекта» — сорбент на основе глины, имеющий приятный вкус. Он подходит даже для новорожденных детей.

• «Бифиформ» — средство с противомикробным и антидиарейным эффектом, состоящее из бифидобактерий и энтерококков. Именно эти микроорганизмы подавляют развитие патогенной микрофлоры в кишечнике.

• «Энтерофурил» — препарат с противомикробным действием, эффективно уничтожающий кишечную палочку. Показан малышам уже после первого месяца.

• «Мотилиум» — суспензия, помогающая при рвоте и тошноте. Показан малышам с рождения.

• «Линекс» — препарат с лакто- и бифидобактериями, восстанавливающий микрофлору кишечника.

Антибактериальные препараты при отравлениях назначают крайне редко.

Профилактика отравлений у детей

Большинство отравлений как у детей, так и у взрослых протекает в легкой или средней степени тяжести и обычно заканчивается полным выздоровлением. Его последствиями могут быть разного рода нарушения в работе внутренних органов. Так, при пищевом отравлении проявляется дисбактериоз в кишечнике, а если отравление наступило после того, как ребенок съел ядовитые грибы, то исходом может быть недостаточность почек и печени.

Если же форма отравления тяжелая, то может даже развиться полиорганная недостаточность, которая потребует интенсивной терапии.

Профилактика отравления зависит только от внимательности родителей, которые должны покупать только качественные продукты в проверенных местах. Ребенок должен пить только кипяченую воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, а также руки перед обедом.

Постарайтесь познакомить свое любимое чадо со всеми ядовитыми грибами и ягодами, травами, чтобы он их знал. Объясните, что ни в коем случае нельзя идти на поводу у друзей, которые хотят уговорами или спорами заставить съесть ядовитые ягоды.

Лучше всего предотвратить отравление у ребенка, чем потом лечить его последствия, которые могут привести к очень серьезным осложнениям. Если уже так случилось, что ребенок отравился, значит, нужно бить тревогу и вызывать врача, а не надеяться на авось. Любая задержка в лечении может привести к тяжелым последствиям и  даже к летальному исходу.