Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.

За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.

Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.

Разновидности воспаления поджелудочной железы

Данное заболевание чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, у женщин же данная болезнь встречается намного реже.

Начальный этап заболевания проходит с периодическими болями и длится примерно 10 лет, а второй – характеризуется атрофическими изменениями и слабыми болевыми симптомами.

Осложнения хронического холецистита или панкреатита у взрослых и детей, к сожалению, могут возникнуть на любой стадии болезни как последствия интоксикации.

Это косвенно связано с тем, что часто панкреатит сопровождается интоксикацией организма тяжелой степени вследствие попадания ферментов пищеварения в кровь.

Классификация хронического панкреатита разделяется на несколько систем, классическая система представлена ниже.

Формы хронического панкреатита:

• токсико-метаболический панкреатит – тяжелый вид заболевания у взрослых, образующийся вследствие длительного принятия медикаментов, алкоголя и воздействия на организм токсичных веществ. Болезнь также может быть вызвана негативным влиянием продуктов метаболизма на выделительную функцию поджелудочной железы. Редко удается навсегда вылечить последствия данного заболевания;

• идиопатический панкреатит характеризуется замещением нормальной ткани поджелудочной жировой. К сожалению, причины появления и развития этого вида заболевания до конца не известны;

• аутоиммунный панкреатит образуется в качестве последствия наличия других аутоиммунных заболеваний. Патогенез состоит в атаке организма на собственные клетки поджелудочной железы. Вылечить данный вид панкреатита можно только после избавления от аутоиммунной болезни;

• наследственный вид болезни появляется из-за генетической предрасположенности к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;

• рецидивирующий панкреатит характеризуется постоянной сменой периодов ремиссии и обострений;

• обструктивный панкреатит вызван закупоркой протока, по которому сок из поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку;

• первичный панкреатит возникает как независимое заболевание;

• вторичный вид болезни образуется как последствия осложнений других инфекционных или хронических заболеваний.

Также достаточно популярной является такая система классификации, когда формы хронического панкреатита разделяются по причинам возникновения:

1. первичный панкреатит появляется из-за длительного приема лекарств или алкоголя. К примеру, часто обезболивающие препараты приводят к разнообразным заболеваниям желудка. Этот вид панкреатита могут спровоцировать также нарушения питания и сбои метаболизма;
2. вторичный вид вызван другими заболеваниями;
3. посттравматический панкреатит является следствием неудачного хирургического вмешательства и любых травм поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита

Заболевание развивается под воздействием следующих причин:

• Алкоголь. Это основная причина развития хронического панкреатита (особенно у мужчин). Доля алкогольного панкреатита доходит до 50% от общего числа заболевших. Сочетание алкоголизма с табакокурением еще больше увеличивает риск развития заболевания;

• Болезни желчевыводящей системы (холецистит, дискинезия). Чаще всего становятся причиной развития хронического панкреатита у женщин;

• Несбалансированное питание. Рацион с предельно малым количеством жиров и белков, длительное недоедание – все это часто приводит к развитию хронической формы панкреатита;

• Наследственная предрасположенность. При врожденном нарушении обмена части аминокислот (орнитина, аргинина, цистеина, лизина и ряда других) развивается врожденный хронический панкреатит (его также называют семейным панкреатитом);

• Воздействие на поджелудочную железу токсинов и некоторых лекарственных средств (например, НПВС, тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены, меркаптопурин, фуросемид, гидрохлортиазид, азатиоприн);

• Гиперлипидемия (аномально повышенное содержание жиров в крови);

• Длительная гиперкальциемия (может возникнуть, например, при передозировке эргокальциферола или при гиперпаратиреозе);

• Инфекционные болезни (инфекционный паротит);

• Механические повреждения поджелудочной железы (в том числе при оперативном вмешательстве).

Симптомы хронического панкреатита

У многих пациентов панкреатит в хронической форме может протекать и вовсе бессимптомно. Периодически может доставлять неудобство жидкий стул или дискомфорт в области левого подреберья. В то же время признаки обострения хронического панкреатита не заметить очень сложно. Для данного состояния характерно наличие таких симптомов:

• тупая или даже резкая и сильная боль в подреберной области. Болезненность может распространиться даже под лопатки, а также на область спины;

• возникновение диареи. Каловые массы отличаются жирноватым характерным блеском, в них нередко присутствуют остатки непереваренной пищи;

• обострение данного заболевания практически всегда сопровождается типичной горечью в ротовой полости, урчанием, тошнотой и потерей аппетита;

• появление на языке белесого характерного налета;

• потеря веса.

Все описанные симптомы могут появляться как по одному, так и в определенной совокупности. Если боли выражены слишком резко, то могут иметь место диспепсические расстройства, при которых наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия. У отдельных больных обострение может протекать с не такой яркой симптоматикой: наблюдаются тупые боли, временами появляющаяся тошнота, чередование запоров и поносов, уменьшение аппетита. В таком состоянии больной может находиться даже несколько недель. Выраженные диспепсические состояния, мучающая рвота и полное отсутствие аппетита могут привести к сильному и довольно резкому снижению веса – всего за 1–2 недели больной может скинуть до восьми килограмм. В тех случаях, когда наблюдается усиленный аппетит, можно говорить о развитии опасного заболевания — сахарного диабета.

Методы диагностики хронического панкреатита

При возникновении подозрений на хронический панкреатит, симптомы которого могут маскироваться под другие болезни, необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение назначается только после постановки диагноза на основании анамнеза, лабораторных исследований и инструментальной диагностики. В ходе подробнейшей консультации специалист собирает информацию о наличии желчнокаменной болезни у пациента, приеме им лекарственных препаратов или алкоголя, общем самочувствии и жалобах. Специалистом делаются предварительное заключение о том, указывают ли имеющиеся симптомы на хронический панкреатит, или их причиной является другое заболевание.

В лаборатории проводится общий анализ крови (основные симптомы заболевании — наличие билирубина, увеличенная СОЭ, снижение толерантности к глюкозе) и исследование кала (наличие не переваренного жира укажет на сбои в работе органа). Структуру и размер поджелудочной железы исследуют с помощью УЗИ.

Хронический панкреатит может быть диагностирован только после проведения полного спектра исследований. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: эндоскопическое УЗИ, КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости, копрограмма (анализ остатков пищи в кале), рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

Лечение хронического панкреатита

Терапия должна проводиться под наблюдением специалиста. Для лечения хронического панкреатита используют следующие группы препаратов:

• Ферментные препараты («Креон», «Мезим», «Микразим»). Используются в качестве средств заместительной терапии, облегчают пищеварение, устраняют вздутие живота и болевые ощущения. Принимают препараты этой группы во время еды, дозировку назначает врач;

• Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»). Эти препараты снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую 12-перстной кишки. Помимо антацидного, оказывают адсорбирующее и обволакивающее действие. Дозировку определяет врач;

• Антисекреторные препараты («Омепразол», «Фамотидин»);

• Анальгетики и спазмолитики («Ацетилсалициловая кислота», «Но-шпа»). Назначаются при сильных болях в животе;

• Противовоспалительные препараты («Диклофенак»). Назначаются для снятия воспаления в поджелудочной железе и уменьшения болевых ощущений;

• Препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы («Сандостатин», «Октреотид»). Используются в периоды обострения заболевания, в случае, если болевые ощущения не удается снять спазмолитиками;

• Прокинетические средства («Церукал», «Мотилиум»). Используются во время обострения панкреатита для подавления рвоты и тошноты.

Лечение хронического панкреатита соками

Панкреатит можно также лечить соками, снимающими воспаление и улучшающими пищеварение. Самый известные сок от этого заболевания – картофельно-морковный (в пропорциях 300 мл на 200 мл). Готовьте его дома самостоятельно, используя свежие продукты. Картофель при этом не нужно очищать от кожуры (достаточно просто удалить «глазки»). Выпивайте по стакану этого сока каждое утро после пробуждения. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

Помогает пациентам также регулярное употребление сока из квашеной капусты. Только не забывайте, что готовить это блюдо нужно без острых специй (можно добавить в капусту только тмин, укроп, любисток или майоран).

Лимонный сок – очень действенное средство при панкреатите у взрослых. Но мы усилим его действие несколькими дополнительными ингредиентами. Итак, вам понадобится 1 кг лимонов (со шкуркой, но без косточек), 300 г петрушки и несколько зубчиков чеснока. Пропустите лимоны и петрушку через соковыжималку, к полученному соку добавьте раздавленные зубчики чеснока, все перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте это средство по одной чайной ложке 2 раза в день на голодный желудок, запивая небольшим количеством воды. Через пару недель вы почувствуете значительное облегчение.

Рецепты народной медицины для лечения хронического панкреатита

Наиболее распространено и доступно  лечение хронического панкреатита народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

1. Золотой ус. Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
2. Картофель и морковь. Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное — удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
3. Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
4. Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника, добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте на 40-50 мин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
5. Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.

Диетическое питание при хроническом панкреатите

Специальное питание – это главное условие для успешного лечения хронического панкреатита. Оно помогает также не допустить обострение заболевания.

• Во время болезни налагается полный запрет на алкоголь;

• Питание должно быть легко усваиваемым, с минимальным количеством жиров и грубой клетчатки;

• В зависимости от этапа лечения, энергетическая ценность суточного рациона должна составлять от 2000 до 2500 килокалорий. При этом 50% рациона – это углеводы, 30% — белки, остальное – растительный жир;

• Максимальное суточное количество разрешенного жира – 50 граммов.Этот жир необходимо добавлять в сыром виде к готовым блюдам (то есть, ничего не жарить на масле);

• Питание должно содержать овощи, но их необходимо тщательно измельчать и варить. Сырые овощи можно кушать только в случае, если они не вызывают у пациента вздутие живота и другие неприятные симптомы;

• Супы и соусы необходимо варить на овощном бульоне, или нежирном мясном бульоне. Нельзя также использовать в супах зажарку;

• Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями через равные промежутки времени;

• Диета полностью исключает жареные блюда;

• При ограничении жиров возможна нехватка витаминов А, D, Е, К. Восполняйте их через специальные аптечные препараты или народные средства.

Разрешенные продукты

Диета при хроническом панкреатите разрешает следующие продукты:

• пшеничное печенье из белой муки (лучше всего черствое) или сухарики;
• пшеничная мука высшего сорта, крахмал, перетертые каши с малым количеством волокна (манка, кукурузная и рисовая каша);
• обезжиренные молочные продукты;
• белки яиц или яйца всмятку (можно не более 2 штук в неделю);
• нежирное мясо (ветчина, вареная телятина и курица);
• фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С и каротин, и низким содержанием пищевых волокон (морковь, петрушка, шпинат, дыня, яблоки, клубника, и пр.);
• небольшое количество сливочного и растительного масла;
• желе, сахар, мед, кисели;
• неострые приправы (укроп, петрушка, майоран, ваниль).

Запрещенные продукты

Питание больного человека не должно содержать следующих продуктов:

• свежий хлеб, жареные гренки, торты, блины, гречневая каша;
• жирное мясо и рыба, соленая рыба, сало, мясные и рыбные консервы, паштеты;
• цельное молоко и продукты из него, плавленые сыры, майонез, маргарин, шкварки;
• огурцы, бобовые, капуста, редис, грибы, лук, сельдерей;
• незрелые фрукты, орехи, миндаль;
• кремовые пирожные, шоколад, халва, мороженое;
• крепкий кофе и чай, какао, газированные напитки;
• острые приправы (уксус, паприка, горчица, хрен, лавровый лист)

Старайтесь, чтобы ваше питание было разнообразным. Нельзя кушать несвежие продукты, или разогревать их на сковороде. Хронический панкреатит – это болезнь, которая засела в организме навсегда – то есть, при любом отклонении от диеты начинается обострение. Помните об этом, составляя свое меню. Также не забывайте поддерживать работу поджелудочной железы народными средствами.