Аскариды у взрослых симптомы и лечение

Аскариды — круглые гельминты, которые могут распространяться по всему человеческому организму. Аскариды у взрослых обнаруживают в кишечнике, органах дыхательной системы, сердце, мозге. Аскарида человеческая  может достигать огромных размеров: самки могут вырастать до 40 см в длину. Многих интересует вопрос: как выглядят аскариды и что такое аскаридоз? Внешне они напоминают белого червя, заостренного с двух сторон. Аскаридоз – паразитарное заболевание, которое вызывается проникновением в организм яиц аскарид. Аскаридоз распространен в большинстве климатических зон нашей планеты.

Причины попадания аскарид в организм

Хозяином и источником заражения этой глистной инвазии является человек. С фекалиями больного человека в почву попадают яйца аскарид, где они могут существовать несколько лет, созревая в ней до опасных личинок, но при этом во внешней среде они не жизнеспособны. В почве, когда возникают благоприятные условия — влажность, тепло +24С, насыщенность кислородом — яйца созревают и становятся готовыми для жизни в организме человека. Прежде всего при контакте с почвой, а также водой или употреблением немытых ягод и овощей, руки обсеменяются яйцами этих гельминтов и человек, не соблюдая правила личной гигиены может стать жертвой заражения аскаридозом.

Поэтому большинство случаев аскаридоза регистрируется среди детей младшего возраста, которые еще не приучены к четкому соблюдению правил гигиены, а также жители сельской местности с неблагоприятными условиями проживания. Особенно высок риск заражения в летнее и осеннее время года, когда у детей и взрослых происходит наибольший контакт с травой, землей, в детской песочнице, на детских площадках, употребляя некипяченую воду или не мытые продукты — зелень, ягоды, овощи.

После попадания в кишечник полноценных зрелых яиц, из них образуются личинки, которые сквозь слизистую оболочку, проникают в воротную вену, откуда они могут далее продвигаться практически в любой орган — правый желудочек сердца, печень, бронхи, легкие, желчный пузырь. После того, как мигрирующая личинка попадает в легкие, вместе с мокротой при откашливании, они снова оказываются в тонком кишечнике, где происходит их рост до взрослой половозрелой аскариды.

Это называется ранней миграционной стадией заболевания и длится такой период около 3 месяцев, затем в поздней кишечной стадии, когда в кишечнике уже находятся взрослые паразиты, 1 самка в день может откладывать до 250 000 яиц, которые выделяются с фекалиями. Половозрелая особь живет около года, после чего погибает. Поколение новых личинок аскарид в организме развиться не может, так как яйцам требуется почва, земля для созревания, поэтому даже без лечения аскариды погибают в организме через год, если человек снова не заразится.

Симптомы аскаридоза

Заболевание и его клиническая картина имеют свои особенности в зависимости от стадии патогенеза аскаридоза. Соответственно симптоматика миграционной и кишечной стадии отличаются.

Симптомы миграционной стадии аскаридоза

Для этой стадии характерно развитие симптомов, связанных с аллергизацией организма токсинами личинок, его интоксикацией и непосредственного повреждения тканей во время их миграции. К таким симптомам относятся:

• Повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С) с незначительной общей слабостью, недомоганием, ломотой в мышцах и суставах;

• Развитие аллергической сыпи на коже, появление которой не связано с воздействием аллергенов, в случае, если человек подвержен аллергическим реакциям. Она представляет собой папулы (красные пятна) с выраженным их зудом. Такая сыпь имеет различную локализацию и количество папул, в зависимости от выраженности аллергической реакции и количества мигрирующих личинок;

• Проявления бронхита или пневмонии (воспаления легких) в момент миграции личинок из кровеносных сосудов в альвеолы, с последующим перемещением в верхние дыхательные пути – такие симптомы характеризуются появлением кашля с выделением прозрачной мокроты.

В зависимости от выраженности реакции организма на паразитирование личинок аскариды в нем и количества мигрирующих паразитов, эти симптомы имеют различную выраженность. Они варьируют от практического отсутствия, до выраженной клинической картины с развитием тяжелой пневмонии, интоксикации и аллергии, вплоть до анафилактического шока (прогрессирующее снижение системного артериального давления в результате реакции гиперчувствительности). При легком течении с невыраженными симптомами миграционная стадия длится около 15 дней, затем симптомы исчезают самостоятельно, а патология переходит в кишечную стадию.

Симптомы кишечной стадии аскаридоза

Кишечная стадия аскаридоза характеризуется 2-мя основными синдромами:

• Синдром обкрадывания – характеризуется недостаточным поступлением питательных веществ и витаминов из кишечника в кровь человека, вследствие их потребления взрослыми гельминтами аскариды. При этом развивается похудание (обычно режим питание и количество употребляемой пищи остаются те же), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов вследствие недостаточного поступления железа и витамина В₁₂), полинейропатия (нарушение обмена веществ в клетках нервной системы), общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, ухудшение памяти. В детском возрасте при аскаридозе, вследствие обкрадывания питательных веществ, могут развиваться тяжелые судороги (по типу эпилептических приступов) и задержка психомоторного развития;

• Диспепсический синдром – является проявлением воспалительной реакции слизистой тонкого кишечника в ответ на механическое раздражение аскаридами. Развивается снижение аппетита, периодическая боль в животе (спазм гладкой мускулатуры кишечника), неустойчивый стул (послабление стула периодически сменяется запорами), иногда появляется тошнота, отрыжка, метеоризм (вздутие вследствие скопления газов в кишечнике).

В случае паразитирования небольшого количества гельминтов, клиническая картина кишечной стадии патологии также может отсутствовать.

Диагностика аскарид у взрослых

Чаще всего аскаридозом болеют такие группы взрослого населения, как люди, чьи профессии связанны с почвой и водой (сантехники, земледельцы, рабочие по очистке сточных вод), люди антисоциального образа жизни.

Для диагностики заболевания, находящегося в кишечной фазе, производят анализ кала на наличие яиц аскариды. Анализ производится 2-3 раза подряд, так как в ряде случаев яйца аскарид высеять с первого раза не удаётся. Показательным в таких случаях является биохимический анализ мочи на определение жирных кислот.

Картина крови при аскаридозе, может иметь такие отклонения от нормы, как снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение количества эозинофилов. Однако подобные отклонения в картине крови присущи не только аскаридозу, а и другим паразитарным или аллергическим заболеваниям. Рентгенографическое исследование при легочной фазе заболевания может определить мелкие очаговые изменения в лёгких, которые, однако, могут встречаться при других заболеваниях.

Лечение аскаридоза у взрослых

Адекватное лечение аскарид у взрослых и детей должно проводиться исключительно в виде комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

1. Десенсибилизирующие препараты. К самым распространенным препаратом данной группы можно отнести Супрастин и Тавегил.
2. Антигельминтные препараты. Наиболее эффективными представителями данной группы лекарственных средств принято считать альбендазол, мебендазол, пирантел, и левамизол. Все они рекомендованы ВОЗ для лечения аскаридоза. Другими альтернативными средствами являются тиабендазол и натазоксанид.  Стоит помнить, что пирантел может с большей вероятностью вызвать непроходимость кишечника при тяжелой инфекционной нагрузке (большом количестве аскарид), чем другие средства, и он не убивает личинок на этапе миграции. Альбендазол – один из лучших вариантов, но противопоказан во время беременности и детям в возрасте до двух лет. Тиабендазол может привести к миграции червя внутри пищевода, поэтому обычно принимается в сочетании с пиперазином, который приводит к их параличу. Его назначают и с другими упомянутыми средствами, так как в недостаточной дозе и при большом количестве аскарид, тоже возможна миграция.
3. Ферментные препараты (Креон, Мезим), а также поливитаминные комплексы.
4. Препараты железа, которые применяются в случае наличия анемии.
5. Противорвотные средства (Мотилиум).

Кроме всего вышеуказанного, пациентам, страдающим аскаридозом, показана специальная диета, содержащая повышенное количество белка. При явлениях сильной интоксикации организма, показано проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии. При наличии серьезных осложнений в виде повреждений внутренних органов, показано проведение оперативного вмешательства.

Еще одним эффективным способом лечения данного заболевания является методика кислородного воздействия. Сутью данного метода является введение определенного количества кислорода в полость желудка через зонд. Выполняется процедура на голодный желудок, ее кратность составляет до 3 раз. Для оценки результатов подобной терапии, спустя 3 недели проводится копрологическое исследование.

Диетотерапия при данном заболевании основывается на соблюдение стола № 5. Необходимо резко ограничить количество употребляемых жиров, исключить алкоголь. При этом количество белковой пищи необходимо увеличить. Употребление пищи при аскаридозе предполагает строгое соблюдение правил гигиены питания. Фрукты и овощи перед употреблением должны быть тщательно вымыты под проточной водой. Использование сырой воды для питья категорически запрещено.

Лечение аскарид у взрослых народными методами

Наиболее эффективные рецепты народной медицины помогут быстро избавиться от гельминтов. Хорошо помогают такие средства, которые очень легко приготовить в домашних условиях:

• Лечебный раствор на основе молока и чеснока. Берут 1 головку чеснока среднего размера и 200 мл молока. Чеснок требуется отварить в молоке до размягчения. Лечебный отвар остужают и процеживают. Следует сделать из него на ночь клизму. Процедуру необходимо выполнять в течение одной недели ежедневно. Также можно просто растолочь несколько зубчиков чеснока и запить их молоком. Через 2 часа после приёма лучше принять слабительные таблетки или капли;

• Семена тыквы очень эффективны для лечения гельминтоза. Берут 500 г очищенных семян, тщательно измельчают их. Добавляют небольшое количество кипяченой воды и перемешивают смесь. Данное средство принимается только на голодный желудок — 1 чайную ложечку. Весь объем смеси требуется съесть за 1 час. Спустя 3 часа выпить магнезию, которую предварительно разводят водой. Затем ставят очистительную клизму;

• Хорошо помогает бороться с гельминтами лук. Готовят настой из этого овоща. Луковичку нужно тщательно измельчить и залить водой. Можно использовать спирт. Средство настаивают на протяжении 10 дней. Доза для взрослого — 1-2 столовых ложки. Принимать 2 раза в день. Терапию следует проводить 3-5 суток;

• Отлично избавляет от глистов настойка из семян тыквы и полыни. Компоненты берут в равных частях. Семена заливают водкой 1:3. Настаивают лекарство неделю в темном месте. Принимают за 30 минут до завтрака и ужина. Курс лечения длится несколько дней;

• Грецкий орех также эффективно помогает лечить аскаридоз. Берут 4 столовых ложки молотых незрелых орехов, добавляют 200 мл кипяченой воды. Средство нужно слегка подсолить и настоять полчаса. Принимать в небольшом количестве несколько раз в сутки. 

Осложнения аскаридоза у взрослых

Миграция личинок, нахождение взрослых гельминтов в кишечнике, их активные перемещения и выделение продуктов жизнедеятельности могут приводить к развитию ряда осложнений:

• Механическая желтуха – обтурация (закупоривание) общего желчного протока гельминтом, при которой желчь не поступает в кишечник;

• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое вызвано попаданием в него взрослого гельминта из двенадцатиперстной кишки. По этой же причине может впоследствии развиваться абсцесс печени – полостное образование, заполненное гноем;

• Панкреатит – грозное осложнение в виде воспалительной реакции поджелудочной железы. В тяжелых случаях возможно развитие панкреонекроза – гибель органа, вследствие его само переваривания продуцируемыми пищеварительными ферментами;

• Аппендицит – воспаление аппендикса (отросток тонкой кишки в области ее перехода в толстый кишечник) в результате попадания в него аскарид;

• Механическая непроходимость кишечника – развивается при паразитировании большого количества аскарид, при котором клубок из гельминтов препятствует перемещению пищевых масс.

 Также грозным осложнением является выраженная интоксикация при разрушении гельминта в кишечнике и выхода его внутренней жидкости в просвет кишки с ее всасыванием в кровь.

Профилактика аскарид у взрослых

Основным мероприятием по борьбе с аскаридозом у взрослых является своевременное выявление больных этим опасным недугом. Аскаридоз распространен в Европе, частично на Дальнем востоке и в Азии, реже встречается в странах жаркого и сухого климата.

Важным является соблюдение мер профилактики, включающее в себя мытье рук после работы с землей или посещения туалета, состригание ногтей, частая смена белья, мытье овощей и фруктов. Нельзя допускать попадания фекалий в почву без предварительной обработки средствами дезинфекции (например, хлорной известью или кипятком).

На каждом земельном участке должен быть обустроен туалет, как способ защиты почвы от загрязнения нечистотами. Недопустимо использование не обеззараженных фекалий для удобрения почвы на дачах и в усадьбах. Все выявленные больные должны своевременно получать курс лечения от аскаридоза, тем самым предотвращая заболевание других.