Home / Без рубрики / Спайки кишечника симптомы и лечение

Спайки кишечника симптомы и лечение

prichini-spaiiek-v-kishechnikeСпайки кишечника – представляют собой тонкие тяжи из соединительной ткани, которые склеивают кишечные петли между собой или с внутренней поверхностью брюшной стенки.

Образование спаек происходит из-за природных способностей брюшины к адгезии (прилипанию). Брюшина – тонкая пленка, которая окутывает снаружи большинство внутренних органов. При образовании в брюшной полости любого воспалительного очага происходит «прилипание» этой пленки к воспаленной поверхности, что позволяет ограничить патологическую область и не дать ей распространиться на соседние органы.

Однако эта полезная защитная реакция организма имеет обратную сторону. Иногда процесс адгезии происходит слишком интенсивно и ведет к деформации органов, которые заключены в брюшинную «сорочку». Это может приводить к серьезному нарушению их функции. Пережатие сосудов чревато ухудшением кровоснабжения, а сдавливание спайками стенок кишечника может привести к его сужению, вплоть до полного перекрытия.

Причины появления спаек кишечника

Травмы, воспалительные процессы – это основные причины, вызывающие спаечный процесс. Он часто возникает после проведенной операции и наблюдается при следующих состояниях:

  • травмы в области живота, которые могут быть открытыми и закрытыми, вызывать повреждения внутренних органов или кровотечения. Любое повреждение брюшины запускает процесс регенерации слизистой;
  • болезни органов брюшной полости. Воспалительные заболевания органов живота – вызывают раздражение брюшины или ее повреждение и инфицирование. Перфорация (прободение) язв желудка и кишечника, разрыв желчного пузыря, аппендицит, воспалительные процессы в органах малого таза – основные причины перитонита (воспаления брюшины под действием инфекции или раздражающих веществ);
  • хирургические операции в брюшной полости вызывают травмирование брюшины и симптомы ее раздражения. Тоже происходит, если не полностью удаляется кровь из брюшной полости, плохо остановлено кровотечение, или во время операции оставлены инородные предметы (тампоны и другие);
  • наследственность играет важную роль в образовании спаек. У некоторых людей соединительная ткань образуется более активно или нарушено образование ферментов, разрушающих ее. У таких людей спайки образуются чаще, особенно после операции.

Как формируются спайки в кишечнике

Спаечный процесс в кишечнике происходит следующим образом.2145

Внутри брюшной полости стенки выстланы брюшиной, которая является в своем роде соединительным покровом, имеющей две стороны — висцеральную и париетальную. Первая (висцеральная брюшина) является наружной оболочкой органов, расположенных в брюшной полости, при этом она может покрывать собой как весь орган, таки его небольшую часть. Париетальная брюшина выстилает собой стенку брюшной полости. За счет гладкой фактуры этих покровов органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, скользят.

Если на любом из участков брюшины формируется воспалительный очаг, то там может начаться активное формирование соединительной ткани, которая по структуре похожа на рубцы – это и есть спайки.

Симптомы спаек кишечника

Кишечное петельное склеивание является причиной нарушенной перистальтики, из-за этого возникают проблемы с работой кишечника. Часто такое случается после того, как человек перенес операцию, при этом его беспокоят такие симптомы:

1. Болевые ощущения в кишечной области, боль усиливается, в области живота ноет, беспокоят схваткообразные неприятные ощущения. В данной ситуации необходимо принимать анальгетики, с помощью которых можно снять боль.247928

2. Боль увеличивается после того, как человек поднял тяжелое, принял большое количество пищи.

3. Беспокоят запоры, затем сильно вздувается живот после приема пищи, человека тошнит, после возникает рвота.

4. Если вовремя не избавится от спаек, может возникнуть кишечная непроходимость.

5. Когда заболевание имеет хронический характер, человек может резко похудеть.

6. Послеоперационные спайки сопровождаются тянущими болевыми ощущениями в шве, боль увеличивается, когда человек двигается.

7. Часто спайки нарушают кровяной отток, в результате появляется геморрой, понос, запор, кишечный дискомфорт.

При кишечных спайках происходит кишечная блокировка, человека беспокоит сильная боль. Спайки не могут исчезать самостоятельно, требуется срочная операция. Часто, когда удаляют аппендицит, могут сразу же решить проблему со спайками. Запомните, кишечная непроходимость – опасный симптом спаек, если проблему вовремя не решить, человек может умереть. Поэтому важно, чтобы диагноз был поставлен, для этого необходимо УЗИ.

Диагностика заболевания

В случае появления симптомов спаечного процесса в брюшной полости и наличия в прошлом травм живота или оперативного вмешательства, проводится диагностика на наличие спаек, которая включает такие методы лабораторного и инструментального обследования:
  • клинический анализ крови – указывает на наличие воспалительного процесса в организме за счет повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличения количества лейкоцитов; laboratornye-issledovaniya_1
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – позволяет визуализировать наличие спаек, это обследование обязательно нужно проводить после соответствующей подготовки кишечника (натощак, накануне нельзя есть продукты, содержащие клетчатку), чтобы исключить ложноположительные результаты из-за наличия газов в петлях кишечника;
  • рентгенография кишечника с контрастным веществом (бариевая смесь) – натощак пациент выпивает контрастное вещество, по наличию дефектов наполнения кишечника судят о сформировавшейся спайке;
  • диагностическая лапароскопия – в полость брюшины вводится оптоволоконная трубка с освещением и камерой, которая позволяет детально изучить состояние петель кишечника и определить наличие спаек, это мероприятие также может быть и лечебным, в случае небольшого количества спаек проводится их рассечение.

Лечение  спаек кишечника

Лечение спайки кишечника заключается в ее хирургическом рассечении и освобождении пережатых петель кишечника. Перед оперативным вмешательством обязательным является подготовительный этап, включающий такие мероприятия:
  • питание – подразумевает дробное употребление пищи небольшими порциями, исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, продукты с большим содержанием клетчатки);
  • при необходимости проводится очистительная клизма для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс;
  • в случае интоксикации внутривенно капельно вводятся растворы, способствующие выведению токсинов из организма (реосорбилакт, глюкоза, физиологический раствор);
  • если есть выраженная боль в животе – применяются обезболивающие препараты (кетанов, анальгин) и спазмолитики (но-шпа, дротаверин), важно исключить их применение до постановки диагноза, так как это может усложнить дифференциальную диагностику.neprokhodimost-kishechnika-lecheniye

В современной медицине хирургическое лечение возможно такими методами:

  • Лапароскопия – заключается во введении в брюшную полость оптоволоконной трубки с камерой и освещением, через 2 других небольших разреза вводятся манипуляторы с инструментарием, которые позволяют рассекать спайки и прижигать кровоточащие сосуды. Это малотравматичная операция, после которой уже на 3-й день пациент может подыматься с постели, через неделю восстанавливается его трудоспособность;
  • Лапаротомия – проводится рассечение тканей передней брюшной стенки длинной около 15 см, что обеспечивает широкий доступ к органам брюшной полости. Этот вид хирургического вмешательства используется при невозможности применения лапароскопии (например, при большом количестве спаек).

Выбор тактики лечения зависит от таких факторов:

  • возраст пациента – в возрасте более 60 лет желательно проводить щадящие операции (лапароскопия);
  • сопутствующая патология – наличие сердечнососудистых заболеваний может являться противопоказанием к оперативному вмешательству, поэтому сначала проводится консервативное медикаментозное лечение этих заболеваний и только потом операция;
  • количество спаек – влияет на выбор тактики хирургического вмешательства, так при единичных спайках предпочтительнее лапароскопическая операция, в случае большого количества спаек проводится хирургическое вмешательство со срединным разрезом передней брюшной стенки и широким доступом к петлям кишечника;
  • наличие осложнений спаек кишечника – острая кишечная непроходимость и некроз участка кишки требуют безотлагательного хирургического вмешательства с широким доступом к органам брюшной полости и резекцией кишечника при необходимости.

Не менее важным после проведения хирургического вмешательства является послеоперационный период. Так после операции необходимо обеспечить функциональный покой кишечника до полного заживления послеоперационных ран. Покой обеспечивается с помощью таких мероприятий:

  • диета – в 1-е сутки после операции используется стол 0 по Певзнеру, который подразумевает исключение поступления пищи в кишечник, затем дается жидкая пища, на 3-5 сутки после операции рацион питания расширяется, однако исключены жирные сорта мяса, копчености, грубая пища;
  • ограничение физических нагрузок – при лапароскопии до 3- дней после операции, при лапаротомии не менее 1-й недели.

Важно помнить, что спайки в кишечнике могут себя длительно ничем не проявлять. Симптомы могут появиться уже при развитии их осложнений. Поэтому при малейших признаках и симптомах нарушения работы кишечника (в особенности склонности к запорам) стоит обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием.

Осложнения и последствия спаек кишечника

Чем опасны спайки кишечника? Имеющиеся в брюшной полости спайки тонкого кишечника нередко вызывают такие негативные последствия для функционирования пищеварительной системы, что решением проблемы может стать только повторная операция.

По данным гинекологов, спайки кишечника и матки способны привести к вторичной дисменорее, а спайки кишечника и яичника или кишечных петель с маточными трубами – к невозможности забеременеть.

Наличие спаек кишечника значительно осложняет любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, повышая риск кровотечения и перфорации кишечника.neprohodkish1

Но наиболее опасные осложнения перитонеальной фиброзной адгезии – это кишечная непроходимость при спайках, на долю которой приходится свыше 40% всех случаев непроходимости и 60-70% мелких кишечных обтураций. Причиной кишечной непроходимости у беременных женщин в 55% случаев также являются спайки кишечника после операции, перенесенной до наступления беременности.

Спайки кишечника могут перегибать, растягивать и поворачивать отдельные части кишок так, что их просвет уменьшается либо полностью перекрывается. Это и обусловливает развитие кишечной непроходимости, когда содержимое ЖКТ – частично или полностью – перестает продвигаться через соответствующие отделы кишечника. Полная непроходимость кишечника – острое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи, в том числе хирургической.

Кишечная непроходимость при спайках (или обструкция кишечника) вызывает сильные боли и спазмы в животе, рвоту, запор и задержку кишечных газов, отек брюшной полости; при острой непроходимости также наблюдаются побледнение кожи, холодный пот, резкое снижение АД и тахикардия. Местное кровоснабжение вследствие перекручивания петель кишечника останавливается, что может вылиться в некроз тканей и развитие перитонита.

Дети грудного возраста при кишечной непроходимости заходятся приступами плача, вытягивают ножки и все тело, реже мочатся, кожа над родничком втягивается, а рвотные массы имеют зеленый цвет.

Профилактика спаек кишечника

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

loading...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *